Лямблии и бобры

Содержание

Анализы крови на гельминтов и лямблии: методы и как сдавать

Паразиты доставляют человеку не только дискомфорт и неприятные симптомы, но и нарушают функционирование внутренних органов. Деятельность гельминтов и лямблий заключается в получении питательных веществ из организма.

Многие годы пытаетесь избавиться от ПАРАЗИТОВ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от паразитов принимая каждый день...

Читать далее »

Попадая в тело человека через загрязненную воду и пищу или немытые руки, паразиты начинают размножаться в благоприятной среде и со временем мешают жизнедеятельности. Однако своевременная сдача анализов и правильное лечение позволяет избавиться от глистов.

Опасность гельминтоза

Паразитам постоянно требуются для жизни питательные элементы, поэтому они забирают у человека многие витамины и минералы, снижают иммунитет. Вследствие этого происходят неполадки в работе пищеварительной системы, начинается интоксикация. Основными признаками являются:

загрузка...
  • Чередование диареи и запора, метеоризм.
  • Боль в животе, чаще всего в области пупка.
  • Снижение аппетита, уменьшение веса.
  • Раздражительность, нервозность.
  • Сыпь на коже.
  • Субфебрильная температура тела.
  • Слабость, хроническая усталость, повышенная утомляемость.

Боль в животе

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Хроническая форма заболевания сопровождается снижением иммунитета – из-за этого человек чаще других болеет вирусными и инфекционными заболеваниями. Постоянное токсическое воздействие паразитов приводит к негативному воздействию на нервную систему – появляется нервозность, раздражительность, подавленное настроение, нарушается сон.

Виды и методы анализов

Для диагностики наличия гельминтов и лямблий в организме применяется исследование кала, ПЦР-метод, дуоденальное зондирование. Сдача кала на яйца глистов – это популярный и простой способ, однако не самый информативный. Дело в том, что в сдаваемом материале могут быть не обнаружены признаки паразитов – их яйца туда просто не попали. Даже после трехкратной сдачи материала, гельминты или лямблии там могут не появиться, хотя и будут присутствовать в организме человека.

Самым информативным методом является исследование крови на антитела к паразитам – иммуноферментный анализ (ИФА). В его основе лежит выработка антител организма в качестве ответной реакции на наличие гельминтов. У организма человека есть специальный защитный механизм, который помогает ему справляться со всем чужеродным.

Взятие крови

ИФА определяет, появились ли в сыворотке крови антигены к тому или иному виду глистов, с точностью определяет разновидность попавшего в него паразита. Данный метод помогает вычислить инородное тело в самом начале его попадания в организм, а не только в случае распространения по кишечнику.

Еще один метод диагностики крови на лямблии и гельминтов – ПЦР (полимеразная цепная реакция). В данном исследовании изучается возбудитель ДНК паразита. По мере реакции геном многократно копируется, в конце чего выявляется тип находящегося в организме инородного тела. Если реакция не происходит, значит, паразиты в теле человека отсутствуют. Такое исследование предлагают не все лаборатории, ИФА является более распространенным методом диагностики.

Для более точной постановки диагноза врач может назначить несколько анализов, но чаще всего достаточно результатов ИФА.

Анализ крови

Подготовка к сдаче анализов

В зоне риска заражения гельминтами и лямблиями находятся люди, привыкшие употреблять недостаточно вымытые фрукты и овощи, а также пищу, прошедшую слабую термическую обработку. Владельцам домашних животных тоже нужно иметь в виду, что их питомцы часто бывают разносчиками гельминтов.

Родители маленьких детей должны обращать внимание на появление у них неприятных симптомов, так как малыши часто берут в рот грязные руки. Также рекомендуется проводить профилактическую проверку тем, кто часто работает с землей.

загрузка...

Для получения достоверной картины заболевания, подготовка к исследованию должна производиться определенным образом:

  1. Забор крови из вены осуществляется утром натощак, последний прием еды за 8-9 часов.
  2. Не пить кофе, алкогольные и газированные напитки за день до исследования.
  3. Не курить утром перед анализом.
  4. Накануне исключить из рациона фастфуд, жирную пищу, а также соленое, жареное и копченое.
  5. Ограничить интенсивные физические нагрузки.
  6. Сообщить медсестре о приеме любых медикаментов.
  7. Не делать рентген, МРТ, УЗИ накануне забора крови.
  8. Из напитков в день исследования разрешена только негазированная вода.

Такое исследование проводится как в государственных поликлиниках, так и в частных лабораториях. Забор сыворотки проводится медсестрой в одноразовых медицинских перчатках, кровь берется стерильным шприцом и помещается в сухую пробирку.

Расшифровка результатов

При сдаче базового клинического анализа крови нужно обращать внимание на концентрацию эозинофилов – при заражении гельминтами показатели будут повышены.

Реакция ИФА выявляет суммарные антитела – IgA, IgM, IgG. В расшифровке содержится один из трех результатов – положительный, отрицательный или сомнительный. Если результат отрицательный, паразиты в организме пациента отсутствуют, если положительный – требуется лечение. При положительном результате указывается коэффициент позитивности пробы:

  • Больше 1.0 – положительно.
  • Меньше 0,85 – отрицательно.
  • Между 0,85 и 1.0 – сомнительно.

При сомнительном (пограничном) результате рекомендуется повторить исследование через 2 недели.

В случае положительного результата ИФА исследования, пациенту назначаются препараты против гельминтов и лямблий, а также медикаменты для нормализации микрофлоры кишечника. Лечение должно производиться под контролем врача – в  этом случае выздоровление произойдет в краткие сроки. После уничтожения паразитов концентрация IgM, IgA, IgG резко уменьшается, а через полгода при повторной сдаче анализа можно увидеть, что результат ИФА станет отрицательным.

Симптомы лямблиоза у взрослых

Лямблиоз чаще всего не проявляется сразу, поскольку долгий период не обнаруживается никаких симптомов ввиду скрытого течения болезни. Ощущение пациента, что жизненный тонус падает, приходит только по прошествии некоторого времени.

И следующим этапом пребывания лямблий в организме может стать их миграция в желчный пузырь и кишечник. Это вызывает желчную колику и симптомы холецистита, а также расстройство кишечного тракта.

Симптомы

Четких границ момента заражения не существует, и очень трудно определить наверняка, как давно произошла инвазия. Период инкубации проходит в течение 14 дней. Температура пациента в норме, и только после проявляются симптомы лямблиоза.

Паразитологи определяют две формы этой болезни: присутствие паразитов без симптомов и форма протекания с явными проявлениями. В зависимости от формы, пациент может и не чувствовать себя больным человеком или уже ощущать дискомфорт и нарушения в организме.

Характер проявления заболевания может быть:

  • гепатобиллиарный (печеночно желчевыводящий)
  • токсическо-аллергический;
  • астеноневратический.

Взрослым победить эту болезнь помогает иммунитет, а если и есть проявления, то только одного вида из выше перечисленного. Инвазия паразитами приводит к воспалению тонкого кишечника (энтерит), панкреатиту, увеличению размеров печени.

Гепатобиларная форма болезни говорит о поражении печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей. Нарушение в процессе выделения желчи вызывает активную персистенцию инвазии. Кишечник быстро выводит цисты из организма, возникают боли в районе под правым нижним ребром, тошнота и рвота.

Симптомы на коже могут проявляться следующим образом. Токсическо-аллергический характер протекания болезни вызывает более частое проявление аллергии, экземы и атопического дерматита.

При астено-невротической форме лямблиоза нарушается работа нервной системы, учащаются головные боли, н отклоняется от нормы вегето-сосудистая иннервация. Бессонница, раздражительность и депрессия также сопутствуют болезни.

Обычное протекание болезни у взрослого человека идёт бессимптомно. Клиника обнаруживается при отклонениях в составе желчи и патологии её выделения. Подобные ситуации требуют консервативного подхода в лечении болезни.

Основными симптомами патологии являются:

  • ощущение болей в районе правого подреберья связано с дискинезией желчевыводящих путей с одновременным скоплением газов в кишечном тракте и проявлением интоксикации;
  • увеличена печень с сопровождающимся неприятным запахом изо рта;
  • нарушен стул;
  • боль в животе;
  • дисбактериоз;
  • стремительная потеря веса;
  • отсутствие аппетита;
  • нарушение работы желудка с болями в животе и расстройством стула (перечень диспепсических расстройств).

Часто встречается симптом непереносимости лактозы из-за аллергии, вызванной употреблением молочных продуктов. Часть ученых видят причину диспепсии, связанной с молоком, в токсинах возбудителя. Ими он поражает клетки поджелудочной железы. Такое проявление встречается довольно часто, хотя и сами ученые пока полностью не изучили все тонкости этой теории.

Симптомы лямблиоза у взрослых

Лечение

Паразитируют лямблии в тонком кишечнике человека. Обычное его место пребывания в 12-перстной кишке. Там они заграждают нормальное течение желчи и создают тем самым хорошие условия для своего развития.

Размеры лямблий очень небольшие и измеряются в микронах. Средний показатель роста – 20 микрон. Невооруженным глазом рассмотреть их просто невозможно. Болезнь обнаруживается по клинической симптоматике.

Чтобы восстановить микрофлору кишечника, пациент принимает продукты с содержанием бифидобактерий. Также ему назначают что-либо из ферментов, энтеросорбентов и спазмолитиков.

Лечение классическим методом подразумевает применение лекарственных средств:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Метронидазол, хотя и распространён, но лямблии научились проявлять устойчивость к нему;
  • Тинидазол, несмотря на эффективность, обладает побочными проявлениями тошноты и головокружения;
  • Тиберал – довольно успешный препарат в борьбе с лямблиями.

В ЖКТ человека лямблии могут оказаться по соседству с «кандидой», грибковой инфекцией. Этот союз вредителей приводит к дисбактериозу, вызывающему не только тошноту и рвоту, но и к появлению запоров при выделении кала.

Рацион заболевшего
В период лечения в пищу можно употреблять следующие продукты:

  • большое количество белков снижает скорость роста паразитов;
  • от сладкого отказаться;
  • ввести в рацион пищевые волокна;
  • употреблять отруби в большом количестве, а также каши, рыбу из нежирных сортов, полезны мармелад и пастила;
  • простокваша, кефир и гречневая каша помогут понизить проявление симптомов болезни.

Нозология ставит табу на следующий список: копчености, острые маринады, жирная рыба, сладости и куриные яйца.

Интоксикационный синдром побуждает лечащего врача назначить средства, укрепляющие иммунитет и снижающие аллергию.

Успех в лечении достигается препаратами, которые блокируют жизнедеятельность лямблий. Энтеросорбенты, если соблюдать режим их употребления, нейтрализуют токсины паразитов.

Хороший финиш лечения достигается оптимальным соотношением между иммунной системой, ЖКТ и желчным пузырём. Хорошая работа печени и правильное жёлчеотделение в тонкий кишечник надёжно блокирует развитие паразитов.

Врач гельминтолог рекомендует вместе с классическими препаратами употреблять иммунностимуляторы и витамины.

Таблетки от лямблий

Медицинское лечение

Базовым лекарственным средством считается «акрихин». Врачи в своем арсенале имеют разные методики применения этого препарата. Продолжительность лечения расходится от 3 до 8 суток. Смешанные формы протекания болезни требуют назначения фуразолидона. В возрасте 16 лет лечебная доза составляет 0,1 г.

Когда врач видит симптомы, указывающие на хронический лямблиоз, то запущенную болезнь лечат, добавляя к фуразолидону эритромицин в объеме 1 МЕ (миллион международных единиц).

Инфекционисты из Европы прописывают таким больным аминохинолин. Принимать в течение 5 суток, ежедневная доза — 0,15 г. Данный препарат не имеет побочных действий при употреблении.

Когда пациент находится в стационаре, его могут лечить патогенетическим методом, названным «аутогемотерапия». Попутно назначают витамины и вливают плазму.

Желчегонные медикаменты улучшают течение желчи внутрь тонкой кишки, поскольку снимают спазмы желчевыводящих путей. 

Применение препаратов классической медицины совсем не мешает одновременному приёму народных средств, изготовленных на основе: хрена, пижмы, тысячелистника, гвоздики, горькой полыни, перца, морской капусты, имбиря и ромашки.

Лямблии вполне выводятся народными средствами. В период восстановления организма уместно применение желчегонных и вяжущих трав. Но даже народную методику следует согласовать с лечащим врачом.

медикаментозное лечение лямблий

Трихопол

Этим препаратом лечились еще наши отцы и деды. Основное действующее вещество – метронидазол.

Трихопол считается достаточно успешным и сильным противомикробным и противопротозойным средством. Он удачно борется с простейшими микроорганизмами, в том числе и лямблиями, разрушая их ДНК. Таким образом уничтожаются целые поселения этих паразитов. Врач оценивает возраст больного и решает: назначать ли ему трихопол или нет. Приём данного препарата осуществляют вместе с едой.

Детям дошкольного возраста 3-7 лет прописывают одноразовое употребление трихопола в дозировке 1-1,5 пилюли в день (0,25- 0,375 г). Курс лечения длится 5 дней. Если врач усматривает, то курс может проходить более интенсивно. Назначается двойная доза в количестве 2-3 пилюль на каждый день.

Дети младшего школьного возраста (7-10 лет) принимают по 1 пилюле 2 раза в сутки. Курс рассчитан на 5 дней. Интенсивная терапия также возможна. Курс составляет 3 дня, а суточный приём вырастает до 1 г за раз.

Подростки от 10 лет и старше, а также взрослые пациенты принимают по 2 пилюли дважды в сутки. Весть курс рассчитан на 5-7 дней Интенсивная трёхдневная терапия состоит в однократном применении трихопола в день, в количестве 8 пилюль.

Трихопол противопоказан:

  • беременным на первом триместре;
  • в период лактации;
  • больным лейкопенией;
  • пациентам, не переносящим метронидазол;
  • больным с нарушенным кроветворением;
  • имеющим лёгкий тремор;
  • при болезнях нервной системы органического типа (вероятно проявление рассогласованности разных мышечных групп в процессе движения).

Трихопол может стать причиной следующих побочных явлений:

  • сыпь и кожный зуд;
  • головная боль;
  • крапивница;
  • депрессия;
  • печёночная недостаточность;
  • раздражительность и быстрая утомляемость;
  • сонливость;
  • плохой аппетит;
  • вероятные запоры;
  • тошнота до рвоты и боль в области желудка;;
  • нарушение восприятия вкуса.

Трихопол от лямблий

Лямблиоз и его лечение немозолом можно совместить с применением трихопола. Курс терапии допускает совмещение разных лекарств. 10 дней пациент принимает трихопол, 14 дней организм отдыхает, а потом в течение 5 дней курс немозола.

Когда только начали проявляться первые подозрения на заражение лямблиями, следует немедленно обратиться к врачу. Он направит на диагностику присутствия паразитов и подберёт индивидуальный курс терапии. Если диагноз подтвердится, то всем членам семьи больного человека также необходима подобная диагностика.

Видео

Заключение

В нашем мире достаточно много паразитов, способных омрачить радостное пребывание человека на этой планете. Однако, если обнаружить глистную инвазию вовремя, успех лечения, а также вся терапия будут проходить менее болезненно и недолго.

Все о лямблиях и лямблиозе

  • Лямблии — одноклеточные паразиты
  • Эпидемиология лямблиоза
  • Патогенез
  • Клинические симптомы лямблиоза и исходы заболевания
  • Признаки и симптомы кишечной формы лямблиоза
  • Признаки и симптомы внекишечных форм  лямблиоза

Лямблиоз — это паразитарное заболевание, при котором поражается тонкий кишечник. Причиной лямблиоза являются кишечные жгутиковые простейшие лямблии — Lamblia intestinalis (Giardia Lamblia).

Паразиты распространены повсеместно. Человек является единственным источником паразитов, которые с фекалиями выделяются во внешнюю среду в виде цист в период манифестной формы заболевания или носительства. Механизм заражения — фекально-оральный. Факторами распространения инфекции являются игнорирование основных правил гигиены и низкая санитарная культура. Признаки и симптомы лямблиоза многогранны. Заболевание чаще протекает в бессимптомной форме (паразитоносительство), реже — в манифестной форме с симптомами острого или хронического энтерита, токсическими, аллергическими и кожными проявлениями.

При лямблиозе нарушаются процессы транспортировки и всасывания пищевых веществ в тонком кишечнике (синдром мальабсорбции). Заболевание часто протекает под маской гастроэнтерологической патологии и аллергических заболеваний, которые без противопаразитарного лечения приобретают хроническое рецидивирующее течение.

Наибольшее число случаев заболевания регистрируется в Экваториальной Африке. В РФ ежегодно регистрируется до 130 тыс. случаев лямблиоза в год. Дети в возрасте до 14-и лет составляют 70% всех заболевших. Особенно широко лямблиоз распространен среди детей, посещающих детские сады.

Лямблии — одноклеточные паразиты

Впервые лямблии обнаружил Левенгук, а позже, в 1859 году профессор Д. Ф. Лямбль (Харьковский университет) описал паразита. В 1888 году одноклеточное простейшее квалифицировалось как Lamblia intestinalis, а позже было отнесено к роду Giardia. Из трех видов лямблий только Lamblia intestinalis является патогенной для большинства млекопитающих и человека. Giardia muris поражает птиц, грызунов и рептилий. Giardia agilis — амфибий. Паразит существует в двух формах — вегетативной и цистной. Трофозоиты (вегетативные формы) обитают в верхнем отделе тонкого кишечника, цисты — в толстой кишке.

Строение лямблий

Лямблия в вегетативная форме (трофозоит) подвижная, имеет грушевидную симметричную форму размером около 9х12 мкм. В цитоплазме находится два ядра, на поверхности паразита имеется четыре пары жгутиков. Передняя часть тела широкая, закругленная, сзади зауженная. Осевой стержень (аксо-стиль) делит клетку лямблии на две части, каждая из которых имеет по одному ядру, которые с парабазальными телами придают лямблии вид лица с гримасничающим ртом. На «брюшке» (вентральной стороне) имеется присасывательный диск. Цитоплазма прозрачная.

Питание Lamblia intestinalis

К клеткам кишечного эпителия лямблии прикрепляются при помощи фибрилл, окружающих присасывательный диск. Комочки пищи заглатываются при помощи сокращении жгутика, у основания которого расположена цистостома (рот). Число лямблий на 1 см2 слизистой достигает 1 млн. По окончании процесса питания трофозоиты открепляются и вновь прикрепляются на новом участке. При тяжелом амебиазе наблюдается проникновение паразитов внутрь ворсинок.

Движение лямблий

Обеспечивают паразиту движение четыре пары жгутиков, которые располагаются с боков, сверху, снизу и сзади. Внутри каждого жгутика находятся микрофибриллы, состоящие из сократительных белков. При движении лямблии постоянно переворачиваются вокруг оси тела, что напоминает полет падающего листа.

Размножение лямблий

Размножаются паразиты путем деления надвое. Весь процесс длится 15 — 20 минут.

Цисты Lamblia intestinalis

При попадании в толстый кишечник трофозоиты превращаются в цисты, имеющие овальную форму. Они неподвижные, их длина составляет 10 — 14 мкм. Внешняя оболочка цист толстая, как бы отслоенная от самой клетки (отличительный признак). Незрелые цисты имеют два ядра, зрелые — четыре. В жидких фекальных массах могут обнаруживаться прецисты.

Факторы патогенности лямблий

Факторы патогенности Lamblia intestinalis в настоящее время недостаточно изучены. Считается, что основным иммуногеном является гликопротеин, связанный с поверхностными структурами возбудителей. В цистах присутствует специфический антиген Аг GSA-65. На его основе создаются тест-системы, применяемые для диагностики лямблиоза.

Место паразитирования лямблий

Обитают лямблии (трофозоиты) в верхних отделах тонкой кишки, иногда попадают в 12-и перстную кишку. Желчь и ее соли подавляют размножение паразитов, поэтому лямблии в желчевыводящих путях не обитают. Низкая кислотность желудка помогает выживать паразитам, поэтому лямблиоз, в основном, распространен среди детей. В течение 10 — 15 дней после заражения трофозоиты перемещаются в средние и нижние отделы тонкого кишечника, где формируются цисты.

к содержанию ↑

Эпидемиология лямблиоза

Распространение лямблиоза

Паразиты распространены повсеместно. Ежегодно в странах Азии, Африки и Латинской Америки регистрируется в среднем 200 млн. случаев заражения лямблиями, В РФ — более 100 тыс. Игнорирование основных правил гигиены и низкая санитарная культура — основные факторы распространения инфекции. Заболевание широко распространено среди детей дошкольного возраста, удельный вес которых составляет от 33 до 70%

Уровень заболеваемости среди детей до 17-и лет почти в 4 раза выше показателя общей заболеваемости лямблиозом и составляет около 300 случаев на 100 тыс. населения. Способствуют распространению инфекции неблагоприятные санитарные условия и скученность. В зимние месяцы количество заболевших уменьшается.

Источник инфекции

Человек — единственный источник паразитов, которые с фекалиями выделяются во внешнюю среду в виде цист в период манифестной формы заболевания или носительства.

При хроническом лямблиозе цисты выделяются волнообразно. Наиболее опасным считается период стихания диареи. Один грамм фекалий больного содержит до 23 млн. цист.

Лямблиями инфицируются обезьяны, свиньи, собаки, бобры, кошки и другие виды животных, но их патогенность для человека пока не установлена.

Как передается инфекция

Фекально-оральный — единственный механизм заражения. Инфекция передается через грязные руки, воду, пищевые продукты (чаще овощи и фрукты), почву, предметы быта. Распространяют инфекцию мухи, тараканы и муравьи.

Пути распространения инфекции

Контактно-бытовой

Этот путь распространения инфекции наблюдается в семьях и в учреждениях, где пребывают дети дошкольного возраста. Инфекция передается через грязные руки детей и персонала, ковры, игрушки, мебель, дверные ручки, горшки и туалетные принадлежности. Способствует распространению цистных форм паразитов привычка детей грызть ногти, держать во рту палец, грызть карандаши и др.

Вода

Наиболее часто источником инфекции является зараженная питьевая водопроводная вода, вода открытых водоемов и бассейнов. Лямблиоз развивается при заглатывании вместе с водой всего несколько цист возбудителей. Водные вспышки заболевания являются самыми распространенными. Причиной проникновения паразитов в систему водоснабжения являются нарушения процессов фильтрации, а не хлорирование.

Почва

Почва является одним их факторов распространения возбудителей, прежде всего в сельской местности. Пораженность населения лямблиозом в поселках, где отсутствует канализация, в два раза выше, чем в пунктах с централизованным водоснабжением и водоотведением.

Пища

Большую угрозу заболевания лямблиозом представляет собой зелень, выращенная на участках, земля которых удобрялась фекалиями человека, а также использование в пищу продуктов, не обработанных термически (пудинги и др.). На пищевых продуктах цисты паразитов сохраняют жизнеспособность от 2 до 48 часов. На пищевые продукты цисты могут попасть через руки работников. Распространяют возбудителей мухи, тараканы и муравьи.

Половой путь распространения

Распространяют лямблиоз мужчины-гомосексуалисты при половых контактах.

Животные

Лямблиоз распространен среди кошек, собак, кроликов, морских свинок, песчанок, бобров, свиней и крупного рогатого скота. Развитие лямблиоза у человека видами паразитов, поражающих животных, в настоящее время не доказано.

Устойчивость цист

  • До трех недель цисты сохраняются в жидких фекалиях при температуре от 2 до 4°С, от 1 до 4 суток — при температуре от 16 до 21°С.
  • В открытых водоемах цисты сохраняют жизнеспособность до 2-х месяцев, до 3-х месяцев — в водопроводной воде, до 4-х месяцев — в сточных водах.
  • В течение 8 — 12 суток цисты сохраняют жизнеспособность в песчаной почве, 9 — 75 суток — в черноземе.
  • Цисты устойчивы к хлору. Обычное хлорирование не убивает паразитов. При его концентрации 1 мг на литр воды цисты погибают только через 3 суток. Под воздействием 2% фенола или лизола погибают в течение 30 — 60 минут.
  • При нагревании до 50оС цисты погибают в течение 5 — 10 минут. При кипячении — мгновенно.
  • Жизнеспособность цист значительно снижается при замораживании до -13оС.
  • При высушивании цисты погибают в течение суток.
  • На хлебе паразиты сохраняют жизнеспособность до полусуток, в рассоле соленой капусты — до 1 суток, в молочных продуктах при обычной температуре — до 12 часов, при 2 — 6оC — до 4-х суток.
  • На поверхности металла, стекла, пластмассы и телефонов цисты сохраняют жизнеспособность до 2-х суток.

к содержанию ↑

Патогенез

Развитие лямблиоза у человека зависит от 2-х факторов: количества и вирулентности возбудителей и состояния иммунной системы человека.

  • Лямблии при попадании в организм локализуются в области щеточной каемки ворсинок верхнего отдела тонкого кишечника, где размножаются в огромных количествах — на одном см2 слизистой оболочки находится до 1миллиона паразитов.
  • Паразиты многократно присасываются, открепляются и вновь присасываются к эпителиальным клеткам, повреждая их токсическими продуктами и механически. На одной ворсинке одновременно присасывается до 10 лямблий. В результате повреждения ворсинки атрофируются и укорачиваются, что приводит к нарушению всасывания всех пищевых веществ: углеводов, жиров, белков, минералов и витаминов. Нарушается синтез ферментов, затрудняется их высвобождение.
  • Нарушаются процессы переваривания пищи. Токсические метаболиты паразитов повышают моторику кишечника, увеличивается секреция жидкости и электролитов.
  • Уменьшается количество полезных бактерий. Развивается дисбактериоз.
  • Лямблии не выживают в агрессивной среде желчевыводящих путей, но воздействуют на них рефлекторно, вызывают дискинезию и способствуют наслоению вторичной бактериальной инфекции.
  • Повышенное давление в вирсунговом протоке и повышение активности протеолитических ферментов приводит к развитию воспаления в поджелудочной железе.
  • Продукты метаболизма лямблий обладают токсическим действием. Всасываясь в кровь, они вызывают отравление организма (токсикоз). Поражается центральная нервная система.
  • Выделяющиеся при повреждении слизистой кишечника медиаторы воспаления — серотонин, гистамин и др., а также продукты распада паразитов индуцируют развитие аллергии.
  • Лямблии способны метаболизировать аргинин и тем самым лишают энтероциты необходимого для синтеза окиси азота субстрата, в результате чего ослабляется защита от инвазии паразитов. Истощается иммунитет.
  • Отягощается течение целого ряда заболеваний желудочно-кишечного тракта и кишечных инфекций.

Трофозоиты постепенно спускаются в нижние отделы кишечника, где превращаются в течение 10 — 12 часов в цисты и с фекальными массами выводятся в наружу. Больной человек или носитель в сутки выделяют до 18 миллиардов цист с испражнениями.

При попадании в организм человека цисты в течение 10 — 15 минут превращаются в вегетативные формы (трофозоиты) и начинают размножаться путем деления на двое.

Противостоят паразитам такие защитные факторы организма человека, как:

  • факторы врожденного иммунитета: лактоферрин, оксид азота, фагоциты, дендритные и тучные клетки;
  • факторы приобретенного иммунитета: иммуноглобулины (антитела) IgA и Т-клетки;
  • муциновый барьер (прочный гель, продуцируемый бокаловидными клетками), перистальтика кишечника, протеазы, липазы, желчные кислоты, сообщество «хороших» бактерий, находящихся в просвете кишки, и клетки Патена, которые обеспечивают антибактериальную защиту;
  • желчь и ее соли подавляют размножение паразитов и стимулируют цистообразование;
  • белки дефензины, секретируемые эпителиальными клетками, более эффективно ингибируют (тормозят) размножение лямблий;
  • считается, что структуры, располагающиеся на верхушках эпителиоцитов, выделяют окись азота, который повреждает трофозоиты и замедляет превращение цист в вегетативные формы.

Приобретенный иммунитет при лямблиозе нестойкий. Человек может быть подвержен повторным заражениям.

к содержанию ↑

Клинические симптомы лямблиоза и исходы заболевания

Клинические симптомы лямблиоза полиформны. Согласно классификации ВОЗ различают:

  • лямблиоз бессимптомный,
  • клинически выраженный лямблиоз: кишечная форма (дуоденит и дискинезия 12-и перстной кишки, энтерит и энтероколит), гепатобилиарная форма (холецистит и дискинезия желчевыводящих путей), внекишечные проявления лямблиоза: неврастенический синдром, аллергия и поражения кожных покровов.

Манифестные (клинически выраженные) формы заболевания возникают при массивной инвазии, высокой степени вирулентности паразитов и низком иммунитете инвазированного лица. Частота регистрации случаев манифестного течения заболевания составляет от 14 до 43%.

Хронические формы заболевания чаще наблюдаются у детей дошкольного возраста. Периоды обострений сменяются ремиссиями. Болезнь затягивается на месяцы и годы. Нарушения пищеварения и развившийся авитаминоз приводят к потере веса больным и развитию внекишечных форм заболевания.

Волнообразное течение лямблиоза отмечается при аутоинвазии (самозаражении). Бессимптомное течение лямблиоза регистрируется в половине случаев заболевания в виде носительства или субклинических форм.

Исходы лямблиоза

  • При адекватном лечении длительность заболевания составляет около 7 дней.
  • Отмечаются случаи самопроизвольного излечения, которое наступает через 1 — 4 недели.
  • Недостаточность иммуноглобулинов IgA приводит к хронизации процесса, который длится месяцы и годы. Постепенно снижается масса тела. Появляется неврологическая симптоматика и вегетососудистые проявления, развивается аллергия, поражаются кожные покровы. Выделение цист у таких больных происходит циклически с интервалом 10 — 20 дней.
  • Носительство лямблий часто сочетается с шигеллами, что усугубляет течение дизентерии. Заболевание при этом приобретает хроническое течение, нарушается иммуногенез. Лямблиоз отягощает течение вирусного гепатита и тифа, способствует хронизации этих заболеваний.

к содержанию ↑

Признаки и симптомы кишечной формы лямблиоза

Инкубационный период

Инкубационный период продолжается 1 — 3 недели. Установить его продолжительность часто не удается из-за отсутствия точных указаний на момент заражения. В среднем симптомы лямблиоза появляются после инфицирования через 7 — 10 дней. Заболевание протекает с нормальной температурой тела и удовлетворительным общим самочувствием. Кишечная форма заболевания проявляется в виде дуоденита и дискинезии 12-и перстной кишки, энтерита и энтероколита.

Признаки и симптомы лямблиоза при поражении кишечника

При энтерите появляется тошнота, теряется аппетит, больного беспокоят схваткообразные боли околопупочной зоне, урчание в животе, метеоризм, стул объемный жирный (стеаторея) пенистый и зловонный.

Признаки и симптомы лямблиоза при поражении 12-и перстной кишки

При дуодените отмечаются боли в правом подреберье и эпигастрии, изжога и тошнота.

Признаки и симптомы лямблиоза при поражении желчевыводящих путей

Лямблии в не выживают в агрессивной среде желчевыводящих путей, но воздействуют на них рефлекторно, вызывают дискинезию и способствуют наслоению вторичной бактериальной инфекции. Больных беспокоят боли в правом подреберье, отрыжка с запахом тухлых яиц, горечь во рту.

Признаки и симптомы лямблиоза при поражении поджелудочной железы

Повышенное давление в вирсунговом протоке  и повышение активности протеолитических ферментов приводит к развитию воспаления в поджелудочной железе. Больного беспокоят тупые боли в подложечной области, тошнота и рвота.

При адекватном противопаразитарном лечении процессы пищеварения восстанавливаются полностью.

к содержанию ↑

Признаки и симптомы внекишечных форм  лямблиоза

Признаки и симптомы лямблиоза при развитии неврастенического синдрома

При развитии астеноневротического синдрома у больного появляются головные боли, раздражительность, слабость и быстрая утомляемость, мышечные подергивания, плаксивость и тревожные сновидения.

В половине случаев при лямблиозе у детей одновременно определяются наряду с диспептическим синдромом астеноневротический сидром.

Признаки и симптомы лямблиоза при развитии аллергии

Выделяющиеся при повреждении слизистой кишечника медиаторы воспаления — серотонин, гистамин и др., а также продукты распада паразитов индуцируют развитие аллергии. У больных развивается неконтролируемый зуд, эритема кожи, крапивница, появляются симптомы астматического бронхита и ринита, конъюнктивита и блефарита. Иногда развивается аллергический артрит. У части больных симптомы аллергии исчезают сразу после противопаразитарного лечения, у других — в течение года.

Признаки и симптомы лямблиоза при поражении кожи

При хронических формах лямблиоза у детей и взрослых часто поражаются кожные покровы, что проявляется бледностью кожных покровов, особенно лица, при нормальных цифрах гемоглобина, что, вероятно, обусловлено спазмом кровеносных сосудов.

В первые годы заболевания отмечается неравномерность окрашивания кожи.
У детей и подростков поражается красная кайма губ разной степени выраженности. Отмечается шелушение и сухость, в тяжелых случаях — хейлит (воспаление слизистой оболочки и красной каймы), при котором появляются трещины, заеды и шелушение зоны вокруг рта. Волосы истончаются, их рост замедляется, они приобретают разную окраску.