Как принять диагноз вич

Пути передачи токсоплазмоза, как им можно заразиться

Большинство далеких от медицины людей о существовании такого заболевания, как токсоплазмоз, никогда не слышали, а между тем вероятность заразиться им есть у каждого. Что же это за болезнь, какую она представляет опасность, кто в группе риска, и как передается токсоплазмоз – попробуем разобраться.

Что такое токсоплазмоз

Так называют заболевание, вызванное токсоплазмой – микроскопическими простейшими паразитами класса споровиков, имеющими форму дуги, овала или полукруга. Токсоплазма поражает нервную систему, глаза, сердце, может приводить к патологическому увеличению лимфоузлов, селезенки, печени.

Более всего токсоплазмоз распространен в теплых странах. Так, в Африке и Латинской Америке токсоплазмой инфицировано около 90% населения. В Европе этот показатель варьируется от 25 до 50%.

загрузка...

Опасен ли токсоплазмоз

Различают приобретенную (острый либо хронический токсоплазмоз) и врожденную формы.

Приобретенный

В острой форме болезнь встречается редко, ей подвержены люди с ослабленным иммунитетом, часто имеющие множество других заболеваний. Симптомы зависят от того, в какой именно части организма поселились паразиты. Возможно развитие воспаления легких, различные патологии сердца, печени, других внутренних органов, иногда страдает головной мозг.

Гораздо чаще встречается хронический токсоплазмоз. В отличие от острой формы, он может протекать бессимптомно или со слабо выраженными симптомами. В большинстве случаев проявления болезни схожи с симптомами простуды: вялость, озноб, ломота во всем теле, незначительное повышение температуры и т. д.

Иногда у больных отмечаются приступы беспричинного страха и различные навязчивые состояния, связанные с воздействием паразитов на ЦНС.

Врожденный

Наибольшую опасность представляет врожденный токсоплазмоз, а путь его заражения – в утробе матери, и чем меньше был срок беременности на момент заражения, тем опаснее болезнь.

Так, если будущая мама заболела в первом триместре, то велика вероятность (около 70%), что ребенок погибнет или родится с тяжелыми поражениями центральной нервной системы. Даже если этого удастся избежать, инфицированные дети отстают в развитии от своих сверстников, отличаются слабым здоровьем и склонностью к постоянным простудам. Возможны также проявления желтухи, наличие сыпи, косоглазие, изменения в печени и селезенки.

Во втором триместре, когда основная часть жизненно важных органов уже сформирована, а плод окружает защищающая его плацента, возможность подобных патологий составляет всего 40%, а на более поздних сроках болезнь уже не страшна для малыша.

Но заметим, что опасно также заражаться токсоплазмой в самом конце беременности, поскольку в этом случае ребенок может быть инфицирован во время родов.

Об источниках заражения

Основными носителями токсоплазмоза являются кошки. Передаваться заболевание животному может как при контакте с уже больным представителем кошачьих, так и после употребления в пищу зараженных продуктов.

Передача от кошек и собак

Рассмотрим подробнее, как заражаются токсоплазмозом от домашних  питомцев:

1. При чистке кошачьего туалета, поскольку в фекалиях больной кошки присутствует огромное количество ооцитов – личинок токсоплазмы. Интересно, что только через 2 часа после испражнения ооциты обретают «боеспособность». Если выполнить уборку до этого времени, то риск заражения практически равен нулю.
2. При любом прикосновении к своей питомице. Вылизывая себя, кошка часть ооцитов со слюной переносит на шерсть. Достаточно погладить больное животное, а потом забыть помыть руки перед едой, и паразиты обоснуются в вашем организме.

Важно также помнить: токсоплазма крайне живуча, и, попадая вместе с испражнениями инфицированного животного в почву на вашем огороде, может годами пребывать в спячке, выжидая удобного случая, чтобы пробраться в ваш организм. Стоит только после огородных работ сесть за стол, не помыв руки, и дело сделано!

Кстати, хозяевам собак повезло больше: хотя их питомцы тоже болеют токсоплазмозом, их организм ооцитов не выделяет, и заразиться от собаки в обыденной жизни крайне сложно.

Тем не менее можно заразиться токсоплазмозом, если:

• недостаточно осторожно выполняется анализ крови больной собаки;
• шерсть инфицированного животного попадает в пищевод человека (актуально для детей первого года жизни, склонных все тянуть в рот);
• при употреблении в пищу мяса собак (к счастью, это больше касается жителей Кореи, где собачатина считается деликатесом).

Другие способы

Наши любимые кошки и собаки виноваты далеко не всегда, поскольку существуют и другие пути заражения токсоплазмозом, а именно:

• пероральные, когда паразиты попадают в человеческий организм через органы пищеварительной системы, при использовании в пищу продуктов, на которых могут находиться паразиты: немытых

• фруктов, недостаточно хорошо прожаренного мяса, не прошедшего тепловой обработки молока и т. д.;
• перкутанные: то есть, через любые повреждения кожи при контакте с зараженным предметом, например, при нарезке мяса или земляных работах;
• трансплацентарные – самые опасные, когда инфекция передается от матери ребенку в период беременности.

Значительно реже, но все-таки встречаются пути передачи токсоплазмоза при переливании крови или пересадке органов от уже зараженного донора.

Как уберечься от токсоплазмоза

К сожалению, вакцина, которая могла бы спасти нас от этого заболевания, пока не изобретена. Известно, что у большинства переболевших токсоплазмозом людей вырабатываются антитела, защищающие их от повторного инфицирования. Узнать о том, болели вы или нет, можно только сдав анализ крови, который укажет на наличие либо отсутствие антител.

В первом случае можете себя поздравить: токсоплазмоз вам не страшен.

А что касается тех, кто до сих пор умудрялся избегать заражения, то им для того, чтобы обезопасить себя и в дальнейшем, следует лишь придерживаться простых правил гигиены:

1. Всегда мыть руки перед едой (фраза, ставшая клише, но не потерявшая своей актуальности!).
2. Стараться выполнять все действия, при которых велик риск заражения через кожу, в резиновых перчатках: чистку кошачьих туалетов, нарезку мяса и рыбы, работы с песком и землей.
3. Не употреблять в пищу недожаренное мясо и сырые яйца, кипятить купленное на рынке молоко, тщательно мыть овощи и фрукты.
4. Наибольшему риску заражения подвержены хозяева кошек.

Не стоит отказывать себе в удовольствии любоваться этими грациозными пушистыми созданиями, но некоторые меры предосторожности, которые позволят вам уберечься от токсоплазмоза, можно и нужно принять:

• Если кошечка появилась у вас недавно, обязательно покажите ее ветеринару, чтобы убедиться в отсутствии паразитов, и в дальнейшем не забывайте о регулярных визитах в ветеринарную клинику.
• Не притрагивайтесь к продуктам питания, не вымыв предварительно рук, и постарайтесь, чтобы они были недоступны для кошки.

• Содержите в чистоте миски своей питомицы, вовремя меняйте воду и содержимое лотка.
• При любых признаках неблагополучия покажите животное ветеринару и сами пройдите обследование.

Особенно важны меры предосторожности для будущей мамы на ранних сроках беременности. Поскольку токсоплазмоз очень опасен для плода, а иммунитет у женщины в этот период несколько ослаблен.

Ей необходимы и дополнительные меры защиты:

1. Кормите кошку только проваренным мясом.
2. Исключите любые ее контакты с другими представителями кошачьих, старайтесь не выпускать свою питомицу на улицу.
3. Если выяснится, что кошечка все же заражена, отдайте ее на время родственникам – сантименты неуместны в данном случае.
4. При постановке на учет в женскую консультацию и в дальнейшем, перед каждым визитом к врачу, сдавайте все необходимые анализы, стараясь предоставить для них наиболее свежий материал.

Лечение токсоплазмоза

К сожалению, симптомы этого заболевания типичны и для простудных болезней, поэтому большинство людей к врачу не обращается.

В случае приобретенного токсоплазмоза организм человека с нормальным иммунитетом рано или поздно справляется с инфекцией самостоятельно. При низкой сопротивляемости, а также в случае ВИЧ-инфекции, избавиться от паразита не удается десятилетиями.

Если же человек обращается к врачу при подозрении на токсоплазмоз, проводится ряд дополнительных исследований.  Применяются методы паразитологические, связанные с заражением восприимчивых к заболеванию животных и серологические – то есть, выявляющие антитела, по виду которых врач делает выводы о наличии инфекции.

На основании этих данных ставится окончательный диагноз и назначаются следующие препараты:

• химиотерапевтические: Делагил, Фансидар;
• антибиотики: линкомицина хлорид, Ровамицин;
• антигельминтные средства: Левамизол;
• противоаллергические: Лидаза, Церебролизин;
• витамины.

Токсоплазмоз и беременность

Будущей маме важно знать, что многие из вышеперечисленных препаратов, безвредные для взрослого человека, могут быть опасны для плода не меньше, чем сам токсоплазмоз. И в данном случае особое внимание уделяется профилактике заболевания.

Если же беременная женщина все же заразилась токсоплазмозом, врач принимает решение о лечении на основе результатов клинических исследований, учитывая срок беременности, вероятность проникновения паразитов в плодное яйцо и т. д. В некоторых случаях, когда риск рождения больного ребенка велик, женщине рекомендуют прервать беременность.

Но ведь всего этого можно избежать, зная, как можно заразиться, соблюдая элементарные правила безопасности, и относясь к своему здоровью более серьезно, не надеясь на то, что природа простит нам наше легкомыслие и беда пройдет стороной.

Стронгилоидоз: что это, симптомы лечение

Стронгилоидоз: что это такое

Стронгилоидоз – паразитарная, хронически протекающая, антропонозная инфекция. Возбудителем заболевания у человека является мельчайшая нематода – кишечная угрица (Strongyloides stercoralis). Другие названия этого гельминтоза – «кохинхинская диарея», ангвиллюлез, «китайская дизентерия».

Данный вид нематодоза имеет наиболее широкое распространение в странах с жарким и влажным климатом, в зонах тропиков и субтропиков (азиатские и латиноамериканские страны).

Но не обходит стороной и территории с умеренным климатическим поясом. Стронгилоидоз встречается в странах Европы (север Турции, Италия, Азербайджан, Украина).

В России очаги заражения присутствуют на Северном Кавказе, в Крыму.

Угрица кишечная (стронгилоид) – относится к раздельнополым червям. Взрослые самки имеют размер 2,2 мм в длину, самцы намного меньше – 0,8 мм. По внешнему виду гельминты напоминают полупрозрачную, почти бесцветную нить, диаметром 0,6 мм.

Излюбленное место локализации стронгилоидов – кишечник человека, но мигрировать они могут по всему организму.

Заражению данным видом гельминтоза подвержены как взрослые, так и дети.

Очень высокая степень распространения стронгилоидоза среди больных ВИЧ, дает ученым основание причислить его к разряду СПИД-ассоциируемых инфекций.

Причины и пути заражения

Угрица  – геогельминт, паразит факультативный. Она может жить как внутри организма хозяина, так и в почвенном слое. При благоприятных температурных условиях и влажности самка откладывает в землю яйца, из которых через несколько часов появляются уже сформировавшиеся личинки.

Личинки питаются минеральными веществами, находящимися в почве и являются рабдитовидными(непатогенными). После однократной линьки они  растут, превращаются во взрослых червей, свободно живущих в почве.

Выросшие свободные черви дают новое поколение личинок, которое из рабдитовидных способно трансформироваться в патогенных. Это происходит в случае изменения условий окружающей среды в неблагоприятную для развития личинок сторону.

Личинка в процессе линьки приобретает инвазивную форму, что несет большую опасность в плане заражения. Филяриевидным личинкам необходим хозяин, в организме которого будет происходить их дальнейшее развитие, рост и патогенная деятельность.

Распространитель паразитарной инфекции – больной человек, в испражнениях которого в большом количестве находятся личиночные формы глистов.

Существуют два основных способа проникновения паразитов в организм:

1. Трансдермальный.
2. Алиментарный.

При трансдермальном пути заражения внедрение происходит через открытые поверхности тела. Филярии легко буравят эпидермис и попадают в кровеносные сосуды. Потовые железы, волосяные луковицы, также являются прекрасными входными воротами для паразитов.

Хождение босиком по земле, пренебрежение перчатками при выполнении земельных работ, отдых, лежа на земле, способствует заражению трансдермальным путем.

Алиментарный способ подразумевает попадание возбудителя болезни в организм путем употребления в пищу плохо промытых фруктов, овощей, зелени. В этом случае паразиты «прогрызают» слизистую полости рта.

Независимо от способа проникновения личиночные формы проходят одинаковый путь миграции.

По кровеносным или лимфатическим сосудам недоразвитые стронгилоиды добираются до сердца. Затем, по малому (легочному) кругу кровообращения перемещаются в легкие, а через легкие – в трахею.

Во время миграции черви становятся взрослыми, происходит их разделение на самцов и самок. Они становятся способными к размножению.

Процесс оплодотворения самок начинается еще в легких. При выходе гельминтов из трахеи в глотку, человек с водой или пищей проглатывает уже зрелых особей, которые попадают в кишечник, где оплодотворение завершается полностью.

После этого женские особи остаются жить и размножаться в кишечнике, а самцы, которые не имеют специального аппарата для сцепления со слизистой оболочкой кишечника, выходят наружу вместе с испражнениями хозяина.

Самки внутри кишечника могут размножаться без участия самцов в этом процессе (партогенез). Самка откладывает до 50 яиц, из которых через некоторое время появляются непатогенные личинки.

Часть из них выводится с калом и они продолжают свое развитие уже в почве, превращаясь во взрослых червей, или, при неблагоприятных условиях, в филяриевидные формы.

Взрослые особи могут паразитировать в кишечнике человека около 5-и лет.

Существует еще один способ заражения – аутоинвазия. В этом случае непатогенные виды личинок превращаются в инвазивных, не покидая организм хозяина и не выходя во внешнюю среду.

Такой способ характерен для людей, страдающих хроническими заболеваниями кишечника, постоянными запорами. При условии нахождения рабдитовидных форм в кишечнике больше суток велика вероятность аутоинвазии.

Инвазивные формы через стенки поврежденного кишечника направляются в кровеносные сосуды, через которые мигрируют в легкие. Таким образом, заболевание, при постоянной миграции и развитии новых поколений червей, может протекать десятилетиями.

Симптомы

Присутствие в теле человека зрелых глистов вместе с их недоразвитыми формами дает им возможность поражать самые разные ткани и органы. Клинические проявления стронгилоидоза очень многообразны, некоторые из них позволяют заподозрить у больного совершенно иную патологию.

Инкубационный период болезни длится от 14 до 28 дней. Иногда может быть короче. В стадии миграции на первый план выступают симптомы аллергического характера, как ответ иммунной системы на чужеродное присутствие. Они выражаются:

• Лихорадочным состоянием и повышение температуры до 38,5 ̊C.
• Кожной сыпью.
• Болями в мышцах, суставах.

Стоит отметить, что «кохинхинская диарея» имеет своеобразную сыпь. Красные, возвышающиеся над кожей пузыри, меняющие очертания, «расползающиеся» за расчесом. Сопровождается это нестерпимым зудом.

Крапивница держится до 3-х суток и бесследно исчезает. Следы могут остаться только в местах сильных расчесов кожи.

Кроме того, на данной стадии проявляются такие симптомы:

1. Повышенная утомляемость.
2. Боли в эпигастрии.
3. Снижение аппетита.
4. Диарея с примесью крови.
5. Увеличение печени и желтуха (иногда).

Через некоторое время симптоматика стихает и болезнь принимает хроническое течение, переходит в позднюю фазу. В этих случаях симптоматика проявляется в зависимости от степени поражения какого-либо органа или системы.

Клинически стронгилоидоз в хронической стадии подразделяют на нервно-аллергический, желчно-печеночный, желудочно-кишечный. Также существует смешанная форма заболевания.

Нервно-аллергический характер проявляется следующими признаками:

• Зудящей сыпью(основной симптом).
• Бессонницей.
• Головокружением.
• Обморочным состоянием.
• Гипергидрозом.

Ведущие симптомы желудочно-кишечного направления включают в себя:

1. Расстройство пищеварения.
2. Чередование диареи с длительными запорами.
3. Болезненность живота.
4. Слизь, кровь в каловых массах.

Желчно-печеночное направление характеризуется:

• Тошнотой.
• Рвотой.
• Отрыжкой.
• Болями в правом подреберье.
• Горьким привкусом во рту.

Когда черви в большой массе локализуются в органах дыхательной системы, появляются симптомы пневмонии или бронхита. Пациента мучает кашель, одышка, возникают приступы удушья, похожие на астматические.

Одним из направлений является смешанный стронгилоидоз. Проявляется симптоматика катастрофы всех систем и органов. Встречается довольно часто.

Наибольшую опасность эта форма представляет для ВИЧ-инфицированных, лиц, с ослабленной иммунной системой, онкологических больных. Прогноз в данном случае неблагоприятный.

Диагностика

Диагностировать «кохинхинскую диарею» на ранней стадии затруднительно, учитывая, что начало болезни не предоставляет симптомов, характерных именно для данного вида патологии.

Основная задача специалистов – выявить и проанализировать специфические признаки паразитарной инфекции.

Зашкаливающий уровень эозинофилов (до 80%), лейкоцитоз и высокая СОЭ в крови в сопровождении аллергических реакций, нарушение работы органов пищеварительной системы, должны натолкнуть на мысль о гельминтной инвазии.

Окончательный диагноз ставится на основании результатов лабораторных исследований. Сюда входят:

• Забор крови для общего анализа.
• Взятие образцов мокроты(для исследования на присутствие личинок).
• Дуоденоскопия(обследуется поверхность слизистой 12-и перстной кишки, а также головка поджелудочной железы и общий желчный проток.
• Микроскопия кала по Бергману(именно этот метод исследования кала имеет точность 99%).
• Иммунологические тесты.
• Рентгенография легких.

При необходимости назначается дополнительное обследование.

Лечение

Лечение стронгиолидоза производится в клинике, под руководством грамотных специалистов. Осуществляется комплексная терапия. Пациенту назначают:

1. Противогельминтные средства (Ивермектин, Тиабендазол).
2. Пребиотики (Хилак форте).
3. Адсорбенты (Энтеросгель, Полисорб).
4. Антациды (Фосфалюгель, Алмагель, Маалокс).
5. Спазмолитики (Спазган, Дротаверин).
6. Антигистамины (Диазолин, Супрастин, Цетрин).

Ивермектин (Мектизан) и Тиабендазол (Ментезол) являются препаратами выбора. Оба лекарства применяют в течение 2-х суток.

Мектизан – по 200мкг/кг 1 раз в сутки. Ментезол – по 25мг/кг 2 раза в день.

В случае присоединения вторичной инфекции пациентам назначаются антибиотики.

Через две недели курс лечения Ивермектином или Тиабендазолом необходимо повторить.

По истечении 14 дней с момента завершения лечения пациент сдает анализ кала на исследование. Кал берется 3 раза с промежутком во времени в течение трех дней.

Профилактика

Учитывая, что патоген живет в почве, необходимо предпринять следующие меры по защите от инвазии:

1. Как можно меньше контактировать с почвой, с вещами, на которых есть частички земли.
2. При работе на дачном участке обязательно надевать плотные перчатки.
3. Не ходить босыми ногами по земле.
4. Не лежать на земле или траве.
5. Тщательно промывать ягоды, овощи, фрукты чистой проточной водой.
6. Не пить сырую воду, и тем более не давать ее детям.
7. После земляных работ промывать руки антисептическим мылом, а лучше – принять душ.
8. Чаще стирать вещи и постельное белье с порошками, содержащими специальные средства.

Стронгилоидоз – опасная инфекция, чреватая серьезными осложнениями. Предупредить ее намного легче, чем вылечить.